Ботокс и другие препараты ботулотоксина применяются в косметологии для коррекции мимических морщин и лечения локализованных форм гипергидроза. К мимическим относятся морщины, возникающие в результате деятельности мимической мускулатуры лица, большинство из них расположено в верхней трети лица:
• «гусиные лапки» (морщины уголков глаз)
• горизонтальные морщины лба
• «морщины гордеца» (мимические морщины межбровья)
• «морщины гнева» на спинке носа
• косые морщины на боковых поверхностях переносицы
• горизонтальная морщина в области нижнего века, вызванная гипертрофией круговой мышцы глаза.
В отличие от верхней трети лица, где преобладают мимические морщины, в нижних двух третях лица преобладают статические морщины (например — носогубные складки). Причинами их образования являются генетические факторы, возрастная атрофия подкожной жировой клетчатки, гравитационный птоз, фотостарение кожи и, в меньшей степени – активность мимических мышц. Следует понимать, что препараты ботулотоксина воздействуют только на мышцы, поэтому, чем меньше причастна к образованию конкретной морщины мимическая мускулатура, тем меньшим будет эффект от них. Кроме того, эффект введения препаратов ботулотоксина в средней и нижней трети лица как правило менее продолжителен, из-за высокой активности мышц (жевание, речь) этой области.
Тем не менее, Ботокс и др. препараты ботулотоксина применяются и в нижней части лица для коррекции:
• радиальных «кисетных» морщин вокруг губ
• морщин в уголках рта
• складок между губами и подбородком («складок грусти», «линий марионетки»)
• морщин подбородка
• морщин шеи
Также при помощи препаратов ботулотоксина можно производить:
• коррекцию формы и положения бровей
• коррекцию формы губ
• коррекцию слабо- и средневыраженного опущения (птоза) верхнего века
• исправление некоторых форм асимметрии лица
• лечение повышенного потоотделения (гипергидроза) подмышечных впадин, стоп, ладоней
Противопоказания
Противопоказаниями к «уколам красоты» являются: гнойно-воспалительные заболевания в области предполагаемой инъекции, острый период любых заболеваний, беременность и кормление грудью, миастения (мышечная слабость), гемофилией (пониженная свёртываемость крови), онкологические заболевания, гепатит, аллергические реакции на препарат, хронические обструктивные заболевания легких, нарушения свертываемости крови, прием антибиотиков-аминогликозидов или эритромицина, способных нарушать нервно-мышечную проводимость и тем самым усиливать эффект токсина. При острых стадиях различных заболеваний уколы также откладывают до выздоровления.
• Факторы риска
Осложнения при применении препаратов ботулинического токсина связаны, прежде всего, с тем, что этот яд слепо поражает все мышцы, до которых может дотянуться. Таким образом, осложнения могут возникнуть при введении чрезмерной дозы препарата, или если будет случайно задета не та мышца или даже не та часть нужной мышцы. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы инъекцию делал врач, хорошо знающий анатомию мышц лица. После неудачной инъекции, сделанной в область бровей, яд может попасть в мышцы верхнего века, что приведет к развитию птоза (опущения тканей) и глаз не будет открываться полностью. При неудачном введении токсина в область нижних век ухудшается отток лимфы, в результате чего веки начинают выглядеть припухшими и могут опуститься, приоткрыв глазное яблоко. Инъекция токсина в малые скуловые мышцы может способствовать опущению уголков рта. Также чрезмерно расслабить мышцы рта и вызвать эффект слюнотечения можно при коррекции носогубных складок. А в случае применения в этой области чрезмерно высокой дозы токсина существует риск стойкой релаксации мышц, которые отвечают за способность говорить, улыбаться и есть. Однако, есть слабое, но все же утешение: действие яда временно и через 3-4 месяца функции восстанавливаются. Чтобы избежать нежелательной миграции яда в окружающие мышцы, пациенту запрещают массировать или расчесывать лицо после процедуры, наклоняться или ложиться. Из кратковременных побочных эффектов: иногда по неизвестным причинам после инъекций ботулотоксина возникают сильные головные боли, напоминающие мигрень. Впрочем, бывает и наоборот: головные боли, мучившие человека годами, вдруг неожиданно проходят.
