Акне (от др.-греч. ἀκμή «остриё, разгар, расцвет») — это заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов. Поскольку наиболее крупные сальные железы располагаются на коже подбородка, носа, лба, спины и груди, то акне также обычно локализуется в этих зонах. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Элементы акне могут носить невоспалительный (комедоны) или воспалительный (папулы, пустулы) характер. Дальнейшее развитие воспалительных элементов акне может привести к появлению узлов и кистозных полостей. Узлы представляют собой крупные инфильтраты (диаметром более 5 мм), расположенные в дерме и подкожно-жировой клетчатке. При обратном развитии узлы распадаются, изъязвляются и заживают рубцом. Кисты – это полостные образования, заполненные гноем, багрово-синюшного цвета. Заживление кист также происходит с образованием рубца.
В зависимости от тяжести течения выделяют 4 степени акне.
• 1 степень. Легкая форма проявления акне
Характеризуется наличием на коже закрытых и открытых комедонов без признаков воспаления, единичными папулами. Лечение акне на этой стадии не представляет сложностей.
• 2 степень. Умеренное проявление акне
Элементы акне на коже представлены большим количеством закрытых и открытых комедонов, прыщами (10-20 папул) с признаками воспаления. Прогноз излечения на этой стадии длительный (6-8 недель), но благоприятный.
• 3 степень. Тяжелая форма проявления акне
Отмечаются те же признаки, что и на второй стадии, но количество воспалительных элементов на коже возрастает до 20-40 штук. Требуется назначение специализированной терапии.
• 4 степень. Крайне тяжелая форма проявления акне
Характеризуется большим числом папул, пустул, узлов (более 40 элементов). Требует серьезного специализированного лечения.
Акне обычно сопутствуют следующие синдромы:
1. Гиперсекреция сальных желез. В обычном состоянии кожное сало содержит естественные бактерицидные вещества, но при его гиперсекреции, бактерицидные свойства снижаются, а консистенция меняется что приводит или к закупорке сальных протоков или, напротив, в их раскрытию для внешних инферций.
2. Фолликулярный гиперкератоз. В его основе лежит нарушение нормального процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов. Утолщение поверхностного рогового слоя волосяных фолликулов наряду с сальными пробками создает дополнительное препятствие для оттока секрета сальных желез.
3. Ускоренное размножение пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes). Эти микроорганизмы в относительно небольшом количестве живут на коже здоровых людей, но сально-роговые пробки волосяных фолликулов являются благоприятной средой для их усиленного размножения и активной жизнедеятельности что приводит к развитию острых воспалительных реакций.
4. Воспаление. Активное размножение пропионовых бактерий акне ведет к ответной реакции тканей и развитию в них воспаления.
Совместное действие вышеназванных синдромов запускает положительную обратную связь с развитием акне.
Эволюция методов лечения Акне
• Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.
• 1800-е гг: использование серы.
• 1920-е гг: использование бензоилпероксида.
• 1930-е гг: использование слабительных.
• 1950-е гг: использование антибиотиков.
• 1960-е гг: введение в практику третиноина.
• 1980-е гг: введение в практику изотретиноина (роаккутан).
• 1990-е гг: использование лазера.
В настоящее время при лечении акне используют 6 основных методов:
• Влияние на механизм кератинизации (сбрасывания отмерших клеток кожи). Добиваются этого двумя путями: регулярное механическое удаление отмерших клеток кожи и воздействием на кожу производными витамина А (ретиноиды), которые нормализуют жизненный цикл клеток кожи, нормализируют кератинизацию и отшелушивание эпителиальных клеток.. Могут значительно раздражать кожу.
• уничтожение Propionibacterium acnes
• противовоспалительный эффект: локальное (мази и лосьоны, а также неодимовый лазер, который обеспечивает локальную стерилизацию воспалительных очагов) и общее (прием антибиотиков внутрь) воздействие, призванное уменьшить или прекратить воспаление.
• гормональное влияние основано на том принципе, что акне вызывается, главным образом, мужскими гормонами. Снизить или исключить их из биохимических процессов мужского организма невозможно, но в организме женщин мужские гормоны также вырабатываются (только в минимальной степени, также как женские гормоны – в мужском), и их влияние можно временно снизить практически без вреда для женщины. В состоянии пременопаузы терапия женскими гормонами помимо устранения симптомов анке, положительно влияет на организм женщины в целом.
• Натуральный подход
