По оценке специалистов, в той или иной мере угревой болезнью страдает чуть ли не половина человечества.
Некоторые люди даже не считают появление у себя на коже прыщей заболеванием, рассматривая их только лишь как косметический дефект, однако никто не спорит с тем, что клиника «acne» вызывает, пожалуй, больше физических и психических страданий, чем все остальные болезни, вместе взятые. Особенно это применимо к подростковому возрасту.
Развитие воспалительных элементов акне может привести к появлению узлов и кистозных полостей. Узлы представляют собой крупные инфильтраты (диаметром более 5 мм), расположенные в дерме и подкожно-жировой клетчатке. При обратном развитии узлы распадаются, изъязвляются и заживают рубцом. Кисты – это полостные образования, заполненные гноем, багрово-синюшного цвета. Заживление кист также происходит с образованием рубца.
Рубцы («постакне», т.е. последствия акне) встречаются примерно у 30% людей, перенесших угревую болезнь. Все рубцы образуются оттого, что соединительная ткань замещает части кожи, разрушенные воспалением.
Рубцы не проходят самостоятельно, и избавиться от них легко не удается.
Существует 2 группы рубцов: гипертрофическая и атрофическая. При гипертрофических рубцах новой рубцовой ткани образуется больше, чем было разрушено. Эта ткань (рубец) выступает над поверхностью кожи. При атрофических рубцах ткани образуется меньше, и в коже образуются ямки.
Обычные гипертрофические рубцы при акне ограничиваются местом воспалительного очага, из которого они образовались. Это небольшие, слегка приподнятые над уровнем кожи плотные розовые или красные узелки. Со временем гипертрофические рубцы могут несколько уменьшиться в размерах.
Другим типом рубцов при акне являются келоидные рубцы (acne keloidalis). Они гладкие, красные или багровые, обычно неправильной формы. На ощупь келоидные рубцы плотнее, чем простые гипертрофические рубцы. Размеры келоидных рубцов при акне обычно не превышают 1-2 см в диаметре, но встречаются и крупные, 1 см и более. При этом они часто встречаются в группах.
Особая форма келоидных рубцов встречается на затылке и задней стороне шеи у мужчин (folliculitis s. acne cheloidalis nuchae).
Атрофические рубцы бывают нескольких типов. Дерматологи, косметологи и пластические хирурги описывают их по-разному.
Для акне типичны втянутые или «сколотые» рубцы (ice-pick scar, напоминают скол). Это небольшие (обычно до 2 мм в диаметре), но нередко глубокие ямки со сходящимися стенками. «Мягкие» сколотые рубцы пропадают при растягивании кожи, а «жесткие» – нет. Сколотые рубцы могут увеличиваться в размерах, превращаясь во вдавленные фибротические.
Вдавленные фибротические рубцы (обычно «прямоугольные», boxcar scar — в виде «вагона») – это округлые и более крупные ямки с крутыми краями, вертикальными несходящимися стенками. Выделяют поверхностные рубцы глубиной 0,1-0,5 мм и глубокие, глубже 0,5 мм. Иногда втянутые или вдавленные рубцы сравнивают с отверстиями, пробитыми компостером (punched-out scars).
Другой вид вдавленных рубцов имеет закругленную форму (rolled scar), округлые или продолговатые очертания. Такие рубцы мягкие на ощупь, их края плавно переходят в окружающую кожу.
Атрофические пятна при акне – мягкие и неглубокие, с морщинистой поверхностью у более крупных элементов. Пятна розово-красные, иногда имеют голубоватый оттенок, но со временем становятся белыми. На лице они небольшие, но на других участка тела могут занимать 1 см и более.
Фолликулярные атрофические пятна после прыщей – маленькие, светлые и мягкие образования вокруг волосяного фолликула, слегка приподнятые над поверхностью кожи, что бывает трудно оценить на ощупь. Они чаще встречаются на груди и спине.
Неглубокие пятна — атрофические рубцы, часто остающиеся на месте воспалительных элементов, нередко называют просто «постакне», хотя этот термин относится скорее ко всем вариантам рубцовых изменений, взятым вместе.
Лечение постакне
