Акне (acne), угревая болезнь или, говоря бытовым языком, прыщи на лице или теле. По оценке специалистов, в той или иной мере этой болезнью страдает чуть ли не половина человечества. Некоторые люди даже не считают появление у себя на коже прыщей заболеванием, рассматривая их только лишь как косметический дефект, однако никто не спорит с тем, что из всех кожных заболеваний acne как наиболее массово встречающееся вызывает, пожалуй, больше физических и психических страданий, чем все остальные болезни, вместе взятые. В наибольшей степени от угрей страдают молодые (в возрасте от 12 до 24 лет) юноши и девушки — они встречаются у 60-80% из них. По данным психологических опросов, 80% подростков считает, что самое непривлекательное в человеке — это не подлость, не лживость и даже не неприятный запах изо рта, а угревая сыпь. Угревая сыпь на видимых участках кожи создает у ее носителя представление о мнимом внешнем уродстве, значительно снижает самооценку, вызывает тревогу и депрессию. Родителям подростков следует знать, что «подростковая угревая сыпь» — вовсе не неизбежное зло и успешно лечится, а их задача — помочь сыновьям и дочерям вовремя получить лечение у квалифицированного врача-дерматолога или врача-косметолога. Подростковый возраст — это возраст «гормонального шторма» организма, готовящегося стать взрослым и ему достаточно вовремя помочь, чтобы угревая болезнь не оставила следов и не возвращалась вновь в течение взрослой жизни.
Угревая болезнь, не вылеченная вовремя, способна причинить длительные страдания. Развитие воспалительных элементов акне может привести к появлению узлов и кистозных полостей. Узлы представляют собой крупные инфильтраты (диаметром более 5 мм), расположенные в дерме и подкожно-жировой клетчатке. При обратном развитии узлы распадаются, изъязвляются и заживают рубцом. Кисты – это полостные образования, заполненные гноем, багрово-синюшного цвета. Заживление кист также происходит с образованием рубца.
Пациенты, страдающие угревой сыпью в течение долгого времени сложно адаптируются в социальной среде, среди них большой процент безработных и одиноких людей. Мне как врачу грустно видеть,таких людей в общественных местах,я искренне сожалею, что своей пассивностью они пусть немного, но ухудшили свою жизнь и как знать, может быть это «немного» оказалось критическим! И напротив, я радуюсь, когда вижу пациента любого возраста, который обращается ко мне за помощью и я способна эту помощь ему оказать!
Термин «угревая болезнь» возник не так давно. Он указывает на то, что изменился научный подход к этому явлению: сейчас угри рассматривают не как местное явление, а свидетельство изменения состояния всего организма. Знания об этом заболевании необходимы не только и не столько врачам, сколько самим пациентам. Каждому из нас, чтобы быть здоровым, важно понимать особенности собственного организма. Если такое понимание есть, лечение временных отклонений от здорового состояния происходит быстрее и эффективнее.
Угревая болезнь- хроническое воспалительное заболевание сальных желез, возникающее в результате их закупорки и гиперпродукции кожного сала.
Сальные железы являются производными эпидермиса и есть только в коже млекопитающих. В подавляющем большинстве случаев железы непосредственно связаны с волосяными фолликулами длинных, щетинистых и пушковых волос. Поэтому, за исключением ладоней и подошв, они расположены на всех участках кожного покрова. Особенно много сальных желез на лице (в области надбровий, носа, носогубного треугольника, подбородка), в области средней линии груди и спины.
При угревой болезни сальными железами выделяется увеличенное по сравнению с нормой количество кожного сала измененного химического состава.
Научно доказанными непосредственными причинами угревой болезни считаются:
— нарушение нормального гормонального фона при котором происходит повышенное относительно нормы выделение мужских гормонов. Здесь нужно сказать, перечень гормонов, выделяемых в норме человеческим организмом любого пола, одинаков и для мужчин и для женщин, но количество некоторых из них (условно называемых соответственно «мужскими» или «женскими») отличается в несколько десятков раз). При заболеваниях желез внутренней секреции или «болезнях образа жизни» (длительном приеме глюкокортикоидов, тестостерона, анаболических стероидов, прогестерона) выработка тех или иных гормонов нарушается;
— дисбаланс вегетативной нервной системы, приводящий ко временному или постоянному повышению тонуса сальных желез — например, при острых и хронических инфекциях, аутоинтоксикациях (я знаю человека, у которого острая себорея возникала в ответ на каждый «алкогольный эксцесс», однако, вместо отказа от спиртного, он менял его сорта: с вина переходил на водку, а с водки — на пиво. Через 1-2 месяца круг замыкался) .
Угри могут возникать и на фоне приема различных медикаментов, например, при длительной терапии системными кортикостероидами. Описаны угри у спортсменов и культуристов, принимающих анаболические стероиды. Угри могут также возникать у лиц, получающих противоэпилептические средства, барбитураты, противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин, этамбутол), азатиоприн, циклоспорин А, хлоралгидрат, соли лития, препараты йода, хлора, брома, некоторые витамины, особенно — В1, B2, В6, В12, D2.
Выделяют также экзогенные угри, которые развиваются, как правило, у лиц с «тревожным» состоянием кожи при попадании на нее различных веществ, обладающих свойством вызывать закупорку сальных желез и усиление гиперкератоза в устьях волосяных фолликулов. К ним относятся различные масла и смазки, препараты дегтя. С этими веществами человек может контактировать на производстве и при уходе за кожей. Нередко угревая сыпь возникает при неумеренном употреблении косметики, содержащей жиры (жирные крем-пудры, румяна, тени и др.). Пациентам с угревой болезнью для ухода за кожей не рекомендуется использовать жирные кремы или мази, содержащие жиры (ланолин, вазелин) и масла, а из косметических средств следует выбирать те, которые имеют маркировку «non-comedogenic». Разновидностью экзогенных угрей можно считать и механические акне, которые возникают у лиц, предрасположенных к заболеванию. Их появление связано с давлением и трением манжет или ворота сорочки, брючного ремня и пр, вызывающими механическую обструкцию отверстий волосяных фолликулов. Еще одним примером может служить длительное давление головного убора, спортивного шлема, гипсовой повязки, постельного белья у обездвиженных больных, особенно при повышенной потливости.
Пожалуй, главной проблемой лечения угревой болезни, я считаю мифы, которые развились вокруг нее. Самый распространенный и самый опасный из таких мифов (с точки зрения вероятности и тяжести нанесения вреда внешности его носителя) — это отнесение угревой болезни к косметическим недостаткам, которые способен устранить парикмахер. В результате больные прибегают к «чистке лица», которая не способна излечить угревую болезнь (см все написанное выше), но может стать причиной ее обострения, а далее или к необратимым изменениям внешности или к смерти вследствие сепсиса.
Второй по степени опасности миф — что угревую болезнь можно излечить посредством волшебной мази, которая по словам продавца аптеки (неизвестно даже, фармацевт ли он/она) «хорошо покупают». Такая мазь вряд ли способна покалечить, но вероятность получения от нее пользы — 50%.
Тритий по распространенности, но уже не по уровню потенциального вреда — это миф о том, что прыщи возникают из-за погрешностей в диете, заболеваний печени и желчного пузыря, «дисбактериоза» и даже из-за курения. Несмотря на ошибочность, его можно считать полезным, так как приводит иногда к отказу от курения (которое, конечно, вредит коже, особенно женской, но угри все же не вызывает), ревизии привычек питания в лучшую сторону и пр,
Что касается способов лечения угревой болезни, то пациенты и врачи делятся на два лагеря: первые готовы применять только наружные средства (а это не всегда бывает эффективным); другие «любят погорячее» и предпочитают самые сильные средства типа антибиотиков и ретиноидов.
Лучший совет, который мне очень хотелось бы донести до каждого, таков: обратитесь к врачу! Угревой болезни почти столько же лет, сколько лет профессии врача и доктора способны вылечить подавляющее большинство пациентов.
