Ботулинотерапия — внутримышечное или подкожное введение малых доз ботулинического токсина типа А с целью устранения мимических морщин и повышенной потливости (при применении в косметологии).
15 апреля 2002 г. Управление по контролю пищевых продуктов и лекарств США одобрило препарат Botox Cosmetic (ботулинический токсин типа А) для «временного уменьшения морщин переносицы у взрослых мужчин и женщин». С этого момента стартовало применение ботулинического токсина в косметологии.
Ранее данный токсин применялся для лечения некоторых неврологических и офтальмологических заболеваний. После разрешения применять ботулотоксин в косметических целях его продажи за несколько лет стремительно возросли и достигли 1 млрд. долларов США.
В настоящее время различают семь типов ботулинического токсина (А, В, С1, D, E, F и G). В косметологии используется токсин типа А. Основной механизм действия данного вещества заключается в так называемой «временной химической денервации» различных мышц, проще говоря, нервный импульс перестает доходить до мышцы, она перестает сокращаться (расслабляется), мимические морщины в соответствующей области разглаживаются. Эффект расслабления длится от 3 до 6-8 месяцев (иногда больше). Постепенно нервно-мышечная передача восстанавливается за счет отрастания новых «боковых» веточек определенного нерва, морщинки появляются снова.
Основные зоны применения ботулотоксина в косметологии: верхняя часть лица (морщины переносицы, лба, «гусиные лапки» вокруг глаз), средняя и нижняя треть лица (препарат используется реже, чем на верхней части лица), шея (сглаживание мышечных тяжей), а также в области подмышек, стоп, ладоней для устранения повышенной потливости.
Морщины переносицы. С учетом особенностей морщин, мышечной массы и проводимой ранее терапии ботулотоксинами, инъекции делают в 5-6 отдельных точек (в мышцу гордецов, расположенную в середине переносицы и в мышцы, сморщивающие бровь, расположенные в начале и середине бровей), общая доза препарата — 25-35 единиц. Инъекции производят с помощью инсулиновых или туберкулиновых шприцов, тонкими иглами. Во время процедуры пациент сидит или полулежит (голова должна быть приподнята). После инъекций пациента просят сохранять вертикальное положение в течение 2-3 часов для профилактики проникновения токсина в другие мышцы.
Горизонтальные морщины лба — 12-20 единиц токсина вводят в 4-5 различных точек вдоль морщин лба, отступив от бровей на расстояние одного пальца, расположенного над ними (т.е. не делают инъекции непосредственно над бровями).
«Гусиные лапки». Морщинки в уголках глаз («гусиные лапки») хорошо разглаживаются после инъекций ботулинического токсина. Обычно препарат вводят в несколько точек, в дозе 1-2 единицы на вкол, подкожно, отступя 1 см от угла глаза.
Повышенная потливость (гипергидроз). Повышенную потливость в области подмышек также можно лечить применением ботулотоксина. Обычно вводят внутрикожно 50 (или более) единиц препарата на каждую подмышку. Эффект наступает через 2-3 суток и держится в течение 8-12 месяцев.
Повышенная потливость в области ладоней и подошв хуже поддаются терапии вследствие ограниченной диффузии препарата в коже этих областей, значительную болезненность при введении.
Комбинированная терапия. Инъекции ботулинического токсина часто сочетаются с другими видами косметических процедур (например, введение филлеров), особенно это актуально при коррекции морщин вокруг рта. Однако, во избежание побочных эффектов, подобные манипуляции должен делать только хорошо обученный врач-дерматокосметолог.
В зависимости от препарата (а в России на данный момент зарегистрировано уже несколько торговых марок) в каждую точку вкола (процедуру проводят с помощью инсулиновых шприцов) вводят определенное количество единиц препарата, которое рассчитывает врач индивидуально для конкретного пациента.
Обычно процедура хорошо переносится, не оставляет следов на коже. Препарат начинает действовать постепенно: начало эффекта — через 2-3 дня, максимальный эффект — через 2 недели), возможна докоррекция (дополнительное введение токсина) через 14 дней. Эффект держится от 3-х до 6-8 месяцев.
Стоимость 1 процедуры (в зависимости от препарата и кол-ва единиц) — от 8 500 руб.
