Периоральный дерматит («болезнь стюардесс») — заболевание, прежде всего, молодых женщин и детей, возникающее из-за длительного нанесения на кожу лица жирных кремов или плотной декоративной косметики, бесконтрольного применения гормональных мазей (особенно фторированных), а также гормональных препаратов в виде аэрозолей для лечения бронхиальной астмы, использование фторированных зубных паст и ополаскивателей для полости рта. В 1968 году этот дерматоз приобрел «профессиональный» характер: немецкие врачи назвали его образно «болезнью стюардесс» — часто отмечался у представительниц этой профессии именно из-за злоупотребления косметическими средствами.
Заболевание проявляется в виде мелких узелков и/или гнойничков цвета «сырого мяса» вокруг рта на фоне покраснения окружающей кожи; высыпания обычно не достигают красной каймы губ. Похожие очаги могут обнаруживаться вокруг носа и глаз («периназальный» и «периорбитальный» дерматит).
Очаги обычно не сопровождаются субъективными ощущениями, в редких случаях пациенты жалуются на жжение, зуд, чувство стягивания кожи, дискомфорт.
Ранее считалось, что периоральный дерматит относится к варианту розацеа, однако, потом было установлено, что причины и клинические проявления этих дерматозов различаются. Однако, и розацеа, и периоральный дерматит, имеет четко выраженный «социальный характер», так как проявления затрагивают лицо, что является для человека «визитной карточкой» в обществе, важнейшим инструментом для встраивания в социум, и, как говорили великие, «зеркалом души». Кожа лица составляет 10% площади тела, и, без преувеличения, при возникновении различных высыпаний на этом участке резко снижается качество жизни пациента, что вызывает различные психоэмоциональные расстройства.
Заболевание зачастую имеет тенденцию к хроническому рецидивирующему течению, лечение может быть длительным и не всегда эффективным, поэтому основная задача врача — убедить пациентку четко следовать медицинским рекомендациям. В первую очередь, отменить применение гормональных мазей на очаги высыпаний; при этом важно помнить, что после отмены местных стероидов высыпания усиливаются. Также до «стихания» дерматоза не желательно пользоваться косметическими средствами на кожу лица, чистить зубы фторсодержащими пастами, употреблять в пищу пряные, раздражающие, острые блюда.
Самый простой способ избавиться от периорального дерматита и его обострений (по мнению немецких врачей) — применение антибиотиков тетрациклинового ряда, однако, не всем этот метод подходит, например, данные средства противопоказаны детям до 12 лет, а также не назначаются при наличии аллергических реакций.
Отличной альтернативой являются крема, содержащие метронидазол и эритромицин, 2 раза в день тонким слоем на зону высыпаний, причем требуется длительное применение препаратов: улучшение наблюдается через 4-6 недель терапии, а до полной ремиссии может потребоваться 3-6 месяцев. При заметном уменьшении высыпаний частота нанесений кремов снижается до 1 раз в день (вечером) или через день.
И, наконец, пожалуй, самым эффективным местным средством для лечения периорального дерматита является недавно появившийся в России 1% крем ивермектина. Препарат обладает сильным противовоспалительным действием, применяется 1 раз в день (вечером), хорошо переносится всеми пациентами, заметные улучшения наступают уже через 10-14 дней от начала применения.
В заключении хочется сказать, что периоральный дерматит — заболевание, которое должен вести дерматолог, а не «косметолог с медицинским образованием», выбор препарата и длительность лечения — также задача врача для каждого конкретного пациента, от этого зависит и успех терапии, и отсутствие побочных эффектов и обострений.
Периоральный дерматит («болезнь стюардесс») — заболевание, прежде всего, молодых женщин и детей, возникающее из-за длительного нанесения на кожу лица жирных кремов или плотной декоративной косметики, бесконтрольного применения гормональных мазей (особенно фторированных), а также гормональных препаратов в виде аэрозолей для лечения бронхиальной астмы, использование фторированных зубных паст и ополаскивателей для полости рта. В 1968 году этот дерматоз приобрел «профессиональный» характер: немецкие врачи назвали его образно «болезнью стюардесс» — часто отмечался у представительниц этой профессии именно из-за злоупотребления косметическими средствами.
Заболевание проявляется в виде мелких узелков и/или гнойничков цвета «сырого мяса» вокруг рта на фоне покраснения окружающей кожи; высыпания обычно не достигают красной каймы губ. Похожие очаги могут обнаруживаться вокруг носа и глаз («периназальный» и «периорбитальный» дерматит).
Очаги обычно не сопровождаются субъективными ощущениями, в редких случаях пациенты жалуются на жжение, зуд, чувство стягивания кожи, дискомфорт.
Ранее считалось, что периоральный дерматит относится к варианту розацеа, однако, потом было установлено, что причины и клинические проявления этих дерматозов различаются. Однако, и розацеа, и периоральный дерматит, имеет четко выраженный «социальный характер», так как проявления затрагивают лицо, что является для человека «визитной карточкой» в обществе, важнейшим инструментом для встраивания в социум, и, как говорили великие, «зеркалом души». Кожа лица составляет 10% площади тела, и, без преувеличения, при возникновении различных высыпаний на этом участке резко снижается качество жизни пациента, что вызывает различные психоэмоциональные расстройства.
Заболевание зачастую имеет тенденцию к хроническому рецидивирующему течению, лечение может быть длительным и не всегда эффективным, поэтому основная задача врача — убедить пациентку четко следовать медицинским рекомендациям. В первую очередь, отменить применение гормональных мазей на очаги высыпаний; при этом важно помнить, что после отмены местных стероидов высыпания усиливаются. Также до «стихания» дерматоза не желательно пользоваться косметическими средствами на кожу лица, чистить зубы фторсодержащими пастами, употреблять в пищу пряные, раздражающие, острые блюда.
Самый простой способ избавиться от периорального дерматита и его обострений (по мнению немецких врачей) — применение антибиотиков тетрациклинового ряда, однако, не всем этот метод подходит, например, данные средства противопоказаны детям до 12 лет, а также не назначаются при наличии аллергических реакций.
Отличной альтернативой являются крема, содержащие метронидазол и эритромицин, 2 раза в день тонким слоем на зону высыпаний, причем требуется длительное применение препаратов: улучшение наблюдается через 4-6 недель терапии, а до полной ремиссии может потребоваться 3-6 месяцев. При заметном уменьшении высыпаний частота нанесений кремов снижается до 1 раз в день (вечером) или через день.
И, наконец, пожалуй, самым эффективным местным средством для лечения периорального дерматита является недавно появившийся в России 1% крем ивермектина. Препарат обладает сильным противовоспалительным действием, применяется 1 раз в день (вечером), хорошо переносится всеми пациентами, заметные улучшения наступают уже через 10-14 дней от начала применения.
В заключении хочется сказать, что периоральный дерматит — заболевание, которое должен вести дерматолог, а не «косметолог с медицинским образованием», выбор препарата и длительность лечения — также задача врача для каждого конкретного пациента, от этого зависит и успех терапии, и отсутствие побочных эффектов и обострений.
